脊髓损伤是导致终身残疾的主要原因之一，破坏关键神经通路，导致广泛的感官、运动和自主神经功能障碍，患者人数众多。现有疗法无法实现有意义、全面的感觉运动和自主神经功能恢复。

长久以来，脊髓电刺激（SCS）主要用于慢性顽固性疼痛的治疗，近年来SCS已展现出超越疼痛控制，直接促进神经再生与髓鞘修复的强大潜力。近期一项发表于《Experimental Neurology》的综述研究系统回顾了21项临床前研究，揭示脊髓电刺激在促进神经再生和髓鞘修复方面具有显著潜力，为治疗方向带来新的启示。

作者系统地检索了两个电子数据库——MEDLINE和Web of Science，查找1946年至2024年11月期间的同行评议文章。检索策略结合了与脊髓损伤（例如，“spinal cord injuries,” “spine injury”）、电刺激（例如，“epidural stimulation” “transcutaneous stimulation” “neurostimulation”）以及轴突再生和髓鞘再生（例如，“remyelination” “demyelinatio” “neurorecovery”）相关的关键词和医学主题词。使用布尔运算符优化检索结果，确保纳入相关研究。最终筛选出21篇符合纳入标准的文献，纳入定性综合分析。

在关于脊髓电刺激对脊髓损伤影响的研究中，啮齿类动物模型占主导地位。其中，Sprague-Dawley大鼠（12项）是最常用的模型，其次是Wistar大鼠（6项），小鼠模型（2项），1项为犬类模型。所有研究均采用侵入性刺激方案。

在脊髓损伤后启动脊髓电刺激的时机和持续时间方面，各项研究之间存在显著的异质性。值得注意的是，21项研究中有13项明确指定了刺激启动的时机，且大多数在损伤后急性期启动。

各研究在刺激持续时间和频率上存在相当大的差异。（详见汇总表）

在21项综述研究中，有20项明确指定了刺激电极的放置位置（1项研究未提供电极放置的确切位置）。在提供细节的研究中，有19项将电极放置在非常靠近损伤部位或环绕损伤部位的位置。这种放置策略可能是为了使电刺激直接传递到受影响脊髓节段。1个值得注意的例外是Zhou等人在2024年进行的研究，尽管损伤位于更头侧的T9椎体水平且为完全脊髓横断，但电极仅放置在损伤尾侧的L2-L4脊髓节段。

多项研究证实，其能增强前体细胞分化、髓鞘再生与轴突再生的标志物，并抑制变性及凋亡过程。具体表现为：髓鞘碱性蛋白等髓鞘形成标志物水平升高；钙蛋白酶、caspase-3等变性相关指标下降；同时提升ATP、脑源性神经营养因子等营养因子，改善细胞能量状态与神经营养支持。此外，SCS可激活少突胶质前体细胞与神经干细胞，促进其向神经元分化。联合肌肉刺激能进一步强化磷脂酰肌醇3-激酶/Akt等再生信号通路，提示联合治疗可能具有更优的轴突生长促进作用。

十项研究显示，脊髓电刺激可促进轴突再生。多数研究观察到刺激组轴突长度增加、数量增多及神经丝表达升高，表明轴突生长与保留得到增强。（详见下表）

九项研究中，六项证实脊髓电刺激能提升髓鞘含量、厚度及少突胶质细胞增殖分化，并减少细胞凋亡。一项早期研究因刺激方案不一致未发现显著差异，但指出技术局限可能影响结果。（详见下表）

二十项研究一致报告脊髓电刺激改善运动功能，其中两项提到自主神经功能增强。常用评估指标（如BBB评分、斜面试验）显示刺激组恢复更优。电生理数据表明，刺激后诱发电位振幅提高、潜伏期缩短，特定频率刺激（如10-20赫兹）对神经传导促进效果更显著。（详见下表）

参考文献：

Sachdeva R, Dwivedi A, Law M, et al. Regeneration and remyelination promoting effects of spinal cord stimulation following spinal cord injury: A scoping review. Experimental Neurology. 2026;396:115519.