腹部内脏痛在全球人群中患病率约20%，其中弥漫性内脏痛觉过敏（疼痛累及全腹四象限）因缺乏明确皮节分布，治疗难度显著高于局限性疼痛。既往研究显示，脊髓刺激术（SCS）在局限性腹痛（如右上腹或左上腹）中已有应用，但在弥漫性疼痛中的效果尚未被证实。本研究通过病例报告结合文献分析，探讨SCS在全腹弥漫性内脏痛觉过敏中的治疗价值。

70岁男性，1991年因胰腺囊肿行胰十二指肠切除术，术后并发慢性胰腺炎及内脏痛觉过敏，30年病程中疼痛逐渐累及全腹四象限。曾接受阿片类药物、三环类抗抑郁药、度洛西汀等药物治疗，以及内镜干预、腹腔神经丛阻滞、腹横肌平面阻滞等多种有创治疗，均未获得持续缓解。术前VAS评分8/10，疼痛严重影响生活，睡眠和社交。

经疼痛科行SCS临时电极测试，于T7椎体上缘植入2根8触点针状电极，刺激后疼痛缓解90%，VAS降至1-3/10，遂决定行永久植入。通过T8椎板切开术，在T7中段至T7上段水平植入5根4触点针状电极，永久刺激器埋在腰部。初始设置为：脉宽500μs及1000μs，频率40Hz，电流1.7mA。

电极植入位置

1个月后随访，患者全腹疼痛缓解超90%，VAS评分0/10，生活质量显著改善，成功停用阿片类药物，仅维持度洛西汀治疗。12个月后随访，患者疼痛缓解率持续>90%，刺激参数调整为burst模式，电流1.2mA，无电极移位或设备故障。

Khan等（2005）报道9例局限性腹痛患者（病因包括慢性胰腺炎、脾切除术后），SCS治疗后VAS评分平均降低4.9分，阿片类药物用量减少>50%。Kapural等（2011）纳入30例患者，80%经SCS治疗后疼痛缓解>50%，吗啡当量日均用量从165mg降至105mg。  

本次研究首次证实SCS对无明确皮节分布的全腹弥漫性疼痛有效，突破了“疼痛需局限单象限”的传统适应症限制。12个月随访数据显示疗效持久，且患者可脱离阿片类药物依赖。

对于常规药物及介入治疗失败的全腹弥漫性内脏痛觉过敏患者，SCS可作为潜在治疗选择，尤其适用于疼痛无明确皮节分布的病例。建议通过多学科评估（神经外科、疼痛科、心理科）筛选患者，并先进行一期测试验证疗效。未来需随机对照试验进一步明确最佳适应症及治疗参数。