兰州大学第二医院是全国首批15家“国家级综合癫痫中心”单位之一,综合癫痫中心由神经外科、神经内科、小儿神经科、核磁共振科、核医学科、放射科、心理卫生科和临床药学科等多学科联合组成,近年来,通过多学科通力合作和协同发展,已助力该院癫痫综合诊疗水平达到国内先进水平。

近日,兰州大学第二医院神经外科张新定教授团队与其他学科紧密协作,为一名难治性癫痫患儿植入西北地区首例瑞神安迷走神经刺激器

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患者冯某,女,9岁,因“发作性意识丧失伴肢体抽搐9年”入院。患病以来,患者智力发育迟缓,曾就诊于全国多家医院,期间多次调药,治疗效果均不佳。现口服卡马西平0.2g bid,丙戊酸镁缓释片0.25g bid,氯硝西泮0.2g bid,仍每日发作2-3次。入院后,功能神经外科张新定教授团队为患者进行了充分的术前检查,包括VEEG、MRI及PET-CT等,并2次进行MDT术前评估讨论,确定该患者为难治性癫痫,且预计2期评估难以精准确定致痫脑区,不适合进行切除性手术,拟行迷走神经刺激术进行神经调控疗法。

在征得患者亲属知情同意后,由张新定教授主刀顺利实施了迷走神经刺激器植入术,手术耗时2小时左右,术中阻抗测试良好。术后2周,患者伤口愈合良好,张新定主任团队为患者开启刺激。

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考虑到患者年龄较小,频繁往返医院也不方便,张主任建议患者后期可通过患者端程控仪远程程控进行参数调整,这样医生也能随时掌握患者的病情和参数治疗情况。

起始刺激参数

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对于儿童难治性癫痫患者而言,频繁的癫痫发作不仅严重影响其生活质量,对患者的大脑发育、认知功能都会产生严重的影响,所以一定要早干预、早治疗。这位小患者通过后期的程控和治疗,有望能控制病情、减少发作,让她和她的家庭都能减轻痛苦,更好地生活。


远程程控技术

瑞神安植入式迷走神经刺激器是目前国内唯一注册通过的具有远程程控功能的迷走神经刺激器。

患者持有患者端程控仪,在无线网络环境下,即可与医生发起远程程控,由医生帮助患者调整参数,解决患者频繁往返医院困扰,帮助医生更多关注患者病情,是医患沟通的高效纽带。

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迷走神经刺激疗法

1、疗法介绍

通过微创手术,将螺旋电极缠绕到癫痫患者左侧迷走神经,并与刺激器相连接(刺激器放置到左肩前部)。刺激器发出电脉冲刺激信号,通过电极传递到左侧颈部的迷走神经上。

迷走神经信号通过脑干可以影响大脑的多个部位。迷走神经刺激器就像一个植入到患者体内的电子药物,通过刺激来有效地抑制癫痫病人的脑电异常,达到治疗癫痫的作用。

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通过体外程控仪可以设置刺激器的参数,参数强弱相当于药物剂量的大小,医生会根据患者需求进行相应设置。

2、疗法特点

(1)手术微创,手术时间短、切口小,恢复快;

(2)无需开颅,风险较小,不会对脑组织产生损伤;

(3)VNS术后可显著降低癫痫发作频率;随着植入时间延长,效果越好;

(4)对患者的情绪有明显改善作用;

(5)“电子药物”---刺激参数的大小可根据患者的耐受情况和疗效进行调整;不会与服用的药物产生拮抗作用。


专家介绍


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张新定   主任医师、教授

兰州大学第二医院神经外科主任

门诊时间:每星期三 下午

门诊地点:兰州大学第二医院门诊楼3楼


张新定主任,从事神经外科医教研工作33年,擅长颅脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、小儿脑性瘫痪、脑血管疾病、颅脑损伤、脑积水、脑囊虫病、脑脓肿、脊髓肿瘤等疾病的诊治。主导创建甘肃省首个“功能神经外科”团队,首先在省内开展帕金森病及肌张力障碍的神经调控治疗(脑深部电刺激,脑起搏器,DBS),以及癫痫的神经调控治疗(迷走神经刺激术,VNS)。在前期实施皮质脑电图(ECoG)监测对难治性癫痫病人术前评估及手术治疗的基础上,自2013年起,紧追国际国内学术技术动态,组建并培养了以立体脑电图(SEEG)技术为核心的癫痫外科术前评估和手术治疗多学科团队,不仅为精准诊疗癫痫病人建立了技术平台,也为进一步研究癫痫病乃至脑网络相关疾病的打下了坚实的基础,此项技术开西北地区之先河。

兼任甘肃省“555”人才工程第一层次学科带头人,甘肃省卫生厅学术带头人,甘肃省抗癫痫协会副会长,中国医师学会甘肃省神经精神整合医学委员会候任主委,中华医学会神经外科委员会功能神经外科学组委员,中国医师协会功能神经外科专业委员会委员,世界华人医学会暨医师协会功能神经外科委员会常委,中国研究型医院学会神经外科委员会委员,颅神经疾患诊疗学组常委,中国医药教育协会神经外科专业委员会委员,中国MVD治疗颅神经疾患协作组委员,中国神经调控联盟理事,甘肃省医学会神经病学癫痫学组副组长,谭启富癫痫外科基金术前评估与手术技术协作组常委。《中华创伤杂志(英文版)》、《临床神经外科杂志》等编委。


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