癫痫的药物治疗


       药物治疗是癫痫患者最重要、最基本,往往也是首选的治疗方法。癫痫患者在经过正规的抗癫痫药物治疗后,大约有60%-70%可以实现无发作。

但是,需要注意的是,患者千万不可以擅自减药或停药。

通常情况下,患者如果持续2年以上无癫痫发作,即存在减停药的可能性,但是是否减停、如何减停,需要临床医生结合患者的情况仔细评估后再做决定。如果患者私自停药或减药,一方面很容易再次发作,同时很有可能之前使用的抗癫痫药物逐渐对患者无效。

目前现有抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物,所以仅有脑电图异常没有癫痫发作的患者应当慎用抗癫痫药物。 经典的抗癫痫药物(AEDS) 有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺及苯二氮卓类等。

药物治疗应注意以下问题:

        (1)癫痫的诊断必须明确,对可疑的病例不能应用抗癫痫药物治疗;

        (2)需要估计反复发作的机会和抗癫痫治疗改善这些机会的程度,只有当这种发作反复的危险性超过药物在医学及社会心理上的危险性时,用药才是合理的。临床上许多医生在诊断为癫痫后,不做任何影像学的检查就不顾后果地用药,导致许多不适合长期用药的病人长期服药。

        (3) 癫痫发作应每年超过2次或2次以上,如果只有每年1次或数年1次,用药就得不偿失。

        (4)长期用药的毒副作用应考虑在内。

        (5)个人因素也是决定开始治疗的重要条件,如果一个人不能坚持规律服药,间断服药的危害可能比不服药更大。

        (6)对存在促发因素的癫痫,在没有消除促发因素之前就迫不及待用药,如低血糖、糖尿病、酗酒或一些药物及环境因素引起的癫痫,用药效果差。

        常用癫痫药物的毒副作用有:

       (1) 神经精神反应,如嗜睡、头昏、视力模糊及复视,或平衡障碍引进共济失调

       (2) 胃肠道反应,如食欲不振,恶心呕吐,消化不良、腹泻或便秘

       (3) 皮肤及头发的反应。如皮疹、可逆性头发脱落,严重者可出现剥脱性皮炎

       (4) 体重增加,多者可增加到20公斤,可能是刺激食欲所致。

       (5) 血液方面可出现血小板减少、青肿。苯妥英治疗导致叶酸缺乏而出现巨红细胞症。

       (6) 肝损害,如转氨酶升高、黄疸。

       (7) 性功能障碍,如女性的闭经、男性出现阳萎

       (8) 致畸性。如怀孕妇女服用丙戊酸胎儿出现脊柱裂。


     
  需要注意的是,由于社会的偏见以及对癫痫的错误认知,很多癫痫患者在就诊时走过不少弯路。一些患者因为不想长期用药,在症状稍有好转时就自行停药;一些患者病急乱投医,一昧追求“根治”,看到各种偏方都不放过,造成病情更加复杂难治。所以癫痫患者一定要在正规的医院,在专业的医生指导下合理用药、合理服药。



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